Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.
>

Глава седьмая

БОЛЬНОЙ РЕБЁНОК

 

Заразными, или инфекционными, называются та­кие болезни, которые вызываются микробами и передаются от больного к здоровому.

Как происходит заражение. Заразные болезни чаще всего передаются при соприкосновении здорового с больным, иногда через выделения больного (испражнения, мочу, мокроту), иногда через предметы, которыми пользо­вался больной, — посуду, платье, мягкие вещи и т. п. Нередко болезнь передается через насекомых — мух, вшей, комаров, а некоторые болезни, как, например, корь, грипп, ветряная оспа, передаются через воздух, — вероятно, через те пылевые части­цы, которые всегда в значительном количестве имеются в воздухе.

Достаточно здоровому ребенку, не болевшему ветря­ной оспой, попасть на минуту в комнату, где есть больной ветряной оспой, как он уже заражается, хотя бы и не прика­сался к больному. Во рту, в носу, в кишечнике, на коже у нас находятся различные микробы. Этих микробов мы передаем другим при тесном общении, например, при поцелуе, рукопо­жатии, сами оставаясь здоровыми. Вот почему не надо позво­лять посторонним целовать детей, особенно в губы.

Большинство заразных болезней бывает у человека только один раз в жизни, так как в организме вырабатываются защит­ные вещества, которые и предохраняют его от вторичного зара­жения той же болезнью.

Исключение составляют грипп, ангина и некоторые другие заболевания, которые могут повторяться у одного и того же человека много раз, так как невосприимчивость к ним держит­ся сравнительно недолго.

Крепкие, здоровые дети легче переносят инфекционные за­болевания, их организм легче противостоит инфекции и они скорее выздоравливают, а чем слабее ребенок, чем он моложе, тем опаснее для него всякая инфекция. К счастью, в грудном молоке мы имеем средство, защищающее ребенка от многих инфекций. Если мать переболела какой-нибудь инфекционной болезнью, то в ее молоке содержатся вещества, защищающие от этой болезни, поэтому ребенок, которого кормят грудью, не так легко заражается, как вскармливаемый коровьим моло­ком. Таким образом, ребенок, благодаря молоку матери, стано­вится временно невосприимчивым ко многим заразным бо­лезням.

Прививки. Удалось установить в отношении некоторых инфекционных болезней, что человек, перенесший болезнь хотя бы в легкой форме, уже не заболевает тяжелой ее формой. Далее выяснилось, что если человеку ввести в организм ослаб­ленных тем или иным способом микробов, то через некоторое время он становится невосприимчивым к болезни, вызываемой этими микробами. И, наконец, было найдено, что при посте­пенном введении животному все большего количества микроб­ного яда в крови у него вырабатываются противоядия; сыво­ротка крови (т. е. кровь без кровяных телец) такого животного способствует излечению человека от болезни, вызываемой этим микробом.

Эти научные открытия и дают нам возможность с помощью прививок предохранять детей от некоторых заразных болезней и лечить заболевших.

Чтобы предохранить ребенка от заразных болезней, надо:

1. Избегать соприкосновений ребенка с больными. Для этого не надо водить его в квартиру, где есть больные дети, так как их болезнь может оказаться заразной. Если в кварти­ре, где вы живете, какой-нибудь ребенок заболел заразной бо­лезнью, необходимо постараться, чтобы его возможно скорее отправили в больницу. Следует как можно реже возить детей в трамваях, автобусах, водить их по магазинам и т. д.

2. Правильно кормить и воспитывать ребенка, чтобы он рос крепким и здоровым.
3. Своевременно делать ребенку необходимые прививки, чтобы предохранить его от различных болезней. Прививки делаются в консультации и в яслях.

Если ребенок все же заболевает заразной болезнью, надо сообщить об этом соседям по квартире, чтобы они приняли меры в отношении своих детей, известить о заболевании ясли и консультацию, которые посещает ребенок, а также домо­управление. Это — долг каждого сознательного гражданина.

Натуральная оспа. Натуральная оспа — одна из самых страшных и заразных болезней, от которой раньше погибало много детей и взрослых, которая калечила человека, оставляя его слепым и глухим, с безобразными рубцами на лице и на всем теле. В Советском Союзе эта болезнь полностью ликви­дирована благодаря прививкам, которые в обязательном по­рядке делают каждому ребенку, начиная с 5 до 8 месяцев. Если прививка не принялась, через 3 недели ее следует повто­рить. От 4 до 5 лет прививку нужно сделать еще раз. Следую­щая прививка делается уже в школе, когда ребенку испол­няется 10—11 лет.

На 4—5-й день после прививки на месте ее появляется небольшой пузырек, окруженный красным ободком: с каждым днем пузырек увеличивается, жидкость в нем мутнеет, крас­нота кругом тоже увеличивается. На 8—9-й день после при­вивки у ребенка иногда повышается температура (надо ее измерять и записывать), пузырьки и краснота достигают наи­большей величины, ребенок иногда становится несколько бес­покойным. Затем все болезненные явления постепенно исче­зают: пузырек подсыхает и на его месте образуется корочка, краснота проходит, температура падает, и ребенок снова чув­ствует себя хорошо. Недели через три после прививки корочки отпадают.

Нельзя делать прививку, если ребенок чем-нибудь болен. Не следует также ее делать в жаркие летние дни, когда мы особенно оберегаем ребенка от всякой инфекции.

Дифтерия. Дифтерия вызывается особым микробом. Попа­дая в организм ребенка, он вызывает воспаление, при котором миндалины покрываются толстым сероватым налетом. Железы на шее распухают, температура повышается, ребенок плачет, отказывается от еды, даже от груди, так как ему больно сосать и глотать. При появлении таких признаков необходимо сейчас же вызвать врача.

В некоторых случаях врач сейчас же вводит ребенку сыворотку и обязательно назначает взятие слизи из зева (это делает медицинская сестра). Если врач находит, что у ребенка дифтерия, необходимо немедленно поместить его в больницу. Чем раньше будет начато лечение больного сыво­роткой, тем скорее он поправится. Здесь имеют значение не только дни, а часы, прошедшие с момента заболевания до введения сыворотки.

В некоторых случаях заболевание начинается с носа, и тогда появляются сукровичные выделения; иногда оно распростра­няется на гортань — у ребенка появляется грубый лающий кашель. Голос у него пропадает, дыхание затрудняется, и ребе­нок может погибнуть от удушения, если не принять экстренных мер, возможных только в условиях больницы.

Чтобы уберечь ребенка от дифтерии, надо сделать ему предохранительную прививку (вакцинация). За­ключается она в том, что ребенку впрыскивают под кожу ослабленный яд. При этом в крови у ребенка образуется проти­воядие, которое и защищает его от заражения дифтерией. При­вивку, как правило, делают 3 раза. Первая прививка делается на 11 — 12-м месяце жизни ребенка. Вторая прививка произво­дится через 20 дней после первой. Третью прививку делают через 6—9 месяцев.

Иногда на месте прививки появляется покраснение, неболь­шая боль, температура повышается, и ребенок испытывает общее недомогание. На другой день обычно все проходит.

Иногда, очень редко, прививка от дифтерии оказывается недостаточно эффективной, но даже в этих случаях у ребенка, которому сделана прививка, болезнь протекает легче, чем у того, кто не получал прививки. Всем детям в возрасте от 1 года до 7 лет обязательно должна быть сделана противодифтерий­ная прививка.

Корь. Принято считать, что корью обязательно должен бо­леть каждый ребенок. До сих пор еще многие родители отно­сятся к кори как к неизбежному злу, считая при этом, что корь не опасна для детей, но очень опасна для взрослых, если они не болели ею в детстве. И то, и другое мнение глубоко ошибочно.

Действительно, у детей старше 4—5 лет корь проходит в большинстве случаев благополучно, но этого совсем нельзя сказать о детях раннего возраста. Наблюдения показывают, что дети первых месяцев жизни плохо переносят это заболева­ние, но, к счастью, в первые 2—-3 месяца жизни они редко заражаются корью, особенно если вскармливаются грудью матери. Осложнения, которые бывают при кори, тоже застав­ляют рассматривать ее как очень серьезную болезнь.

Наиболее частые осложнения при кори—воспаление легких, воспаление среднего уха, заболевание кишечника и нервной системы.

Наконец, у кори есть еще одно свойство, которое мало учитывают родители, потому что не знают об этом: под влия­нием кори в организме всегда наступают изменения, резко понижающие его сопротивляемость другим заразным болезням, особенно дифтерии и гриппу. Старые болезни, давно заглох­шие, тоже получают при кори новый толчок, дают новую вспышку. Это относится прежде всего к туберкулезу и малярии. Сколько детей, вполне благополучно перенесших корь, поги­бает затем от обострения туберкулеза, который до этого про­текал у них в скрытой форме!

Корь — далеко не невинное заболевание для детей, и это заставляет вести с ней серьезную борьбу. Трудность борьбы с корью заключается в том, что больной заразителен для дру­гих еще в то время, когда у него самого никаких признаков кори не заметно.

Встреча здорового ребенка с больным может произойти в квартире, куда вы зашли с ребенком, в театре, в трамвае и т. д.

Кроме того, микробы кори обладают громадной летучестью. Достаточно ребенку, не болевшему корью, побыть несколько минут в одном помещении с больным, у которого корь еще даже не обнаружена, как он уже заражается. В больших домах корь, начавшись в нижнем этаже, распространяется вверх по вентиляционным ходам.

Заразившийся ребенок первые 8—9 дней остается с виду вполне здоровым, затем у него появляется сухой кашель, на­сморк и повышается температура. Через 3—4 дня обнаружи­вается сыпь и другие несомненные признаки кори.

Сыпь появляется прежде всего за ушами, потом на лице, через день на туловище, а потом на конечностях. Глаза крас­неют, больному неприятно смотреть на свет. Во рту и зеве тоже имеется краснота; появляется сильный кашель, насморк.

Если не наступает осложнений, то через 5 дней после начала высыпания температура падает, сыпь бледнеет — от нее остаются на некоторое время лишь темные пятнышки на коже. Кашель держится в течение некоторого времени.

Как только проходят острые явления кори, больной пере­стает быть заразным. Помещение, где находится больной, не требует особой дезинфекции; надо его только хорошо провет­рить. Через третье лицо, остающееся здоровым, корь не пере­дается. Если заболевший корью ребенок посещал ясли, детский сад или консультацию, его родители должны сообщить о забо­левании в эти учреждения. Это дает возможность предупредить развитие эпидемии (т. е. массового заболевания детей) и сохра­нить жизнь многим детям.

Прививки против кори. В настоящее время делают предохранительные прививки, благодаря которым дети стано­вятся невосприимчивыми к кори, правда, пока еще на неболь­шой срок — около одного месяца. Наблюдения показали, что сыворотка крови людей, переболевших корью, может предупре­дить развитие заболевания у ребенка, который заразился не бо­лее 5 дней назад.

Если через 4 недели после прививки ребенок снова встре­тился с больным корью, ему опять надо сделать прививку, иначе он может заболеть корью. Несмотря на такое кратко­временное действие, эти прививки сохранили жизнь миллионам детей. В последнее время вместо сыворотки вводят особый препарат «гамма-глобулин», который дает тот же эффект, что и сыворотка, но вводится в меньшем количестве и не дает никаких отрицательных явлений.

Скарлатина. Скарлатина — одна из тех детских болезней, которых особенно боятся родители. Эта боязнь, конечно, имеет основания, так как скарлатина является очень опасной бо­лезнью для детей до одного года. Но и у более старших детей скарлатина часто дает осложнения и может оставить тяжелые последствия.

Обычно болезнь начинается сразу повышением темпера­туры. Очень часто бывает рвота и боль при глотании. Через 1-—3 дня на всем теле и лице появляется мелкая красная сыпь, иногда зудящая. Особенно ясно она видна подмышками, в пахах, на животе. Появляется резкая краснота в зеве, налеты на миндалинах, опухают шейные лимфатические узлы. На 5—6-й день сыпь исчезает, а к 8—12-му дню болезни темпера­тура становится нормальной.

В тяжелых случаях болезнь про­текает с очень высокой температурой, местные явления в зеве очень резко выражены и сохраняются в течение 2—3 недель даже без осложнений. Во втором периоде болезни (с 9-го до 25—30-го дня) могут появиться осложнения — чаще всего вос­паление желез на шее, воспаление среднего уха и почек; наряду с ними, бывает и воспаление легких, поражение сердца, суста­вов и др. Этими-то осложнениями и страшна скарлатина.

Скарлатина заразна в остром периоде. Иногда это заболе­вание передается и через одежду, игрушки больного, предметы ухода за больным.

Заболевшего ребенка необходимо возможно скорее поме­стить в больницу, а дома произвести тщательную дезинфекцию.

Скарлатина бывает 2 и даже 3 раза, хотя такие случаи на­блюдаются очень редко.

Коклюш. Считают, что коклюшем тоже должны переболеть все дети. Конечно, это не верно, так как многие дети не бо­леют коклюшем вообще.

Начинается коклюш кашлем, насморком, иногда повыше­нием температуры. Первые две недели болезнь часто не рас­познается. Однако кашель становится постепенно сильнее и приобретает характер приступов, особенно ночью. Ребенок при кашле начинает «закатываться»: после ряда частых каш- левых толчков без вдоха у ребенка возникает спазм гортани и при вдохе получается характерный звук, по которому можно узнать коклюш на расстоянии. Лицо во время приступа кашля краснеет, на глазах появляются слезы. На 3-й неделе болезни в конце приступа кашля часто бывает рвота.

В конце 3-й и в начале 4-й недели болезни приступы дости­гают наибольшей частоты, затем число приступов постепенно уменьшается, а в дальнейшем ослабевает тяжесть отдельных приступов.

Болезнь длится не меньше 6—7 недель. В течение ближай­ших нескольких месяцев после болезни у ребенка часто бывает кашель, иногда очень похожий на коклюшный.

У детей до полугода коклюш обычно не так резко выражен (часто не бывает закатывания), но у них бывает остановка дыхания, опасная для жизни, коклюш еще чаще осложняется воспалением легких, очень тяжелым, угрожающим жизни и оставляющим надолго следы в организме ребенка.

От больных детей могут заразиться коклюшем и взрослые, если они не болели им в детстве. Болезнь протекает у них с кашлем, но без типичных признаков; взрослые часто даже не знают, что они больны, и могут заражать детей.

Во время коклюша ребенка должен регулярно посещать на дому врач. Болезнь проходит значительно легче и быстрее, если ребенок находится весь день на свежем воздухе.

Коклюш обычно не повторяется в течение всей жизни.

Детские поносы. Детские поносы — одно из самых опасных заболеваний для детей раннего возраста.

Основные признаки этого заболевания — рвота и понос. Причины заболевания — неправильное кормление ребенка или проникновение в его организм различных микробов.

Слишком большое количество пищи, неправильная диэта, содержащая, например, много жира; пища, не соответствую­щая возрасту ребенка (например, колбаса для ребенка раннего возраста); испорченные или загрязненные продукты — вот что служит причиной рвоты и поноса. Нередко тяжелый понос на­чинается у детей, которых слишком рано отняли от груди и перевели на искусственное вскармливание.

Острая диспепсия. Если ребенок не в состоянии переварить пищу, которую ему дают, у него развивается диспепсия, что значит непереваривание. Непереваренная пища вызывает раздражение слизистой оболочки желудка и кишок, которое еще усиливается из-за того, что задержавшая­ся в кишечнике пища начинает разлагаться под действием всегда имеющихся там микробов. Вследствие этого легкая форма диспепсии, часто бывающая у детей даже при грудном вскармливании, переходит в тяжелую форму, опасную для жизни.

Начинается заболевание с частой рвоты; испражнения ста­новятся жидкими, с непереваренными частицами пищи, выде­ляется большое количество дурно пахнущих газов. Вследствие вздутия живота газами у ребенка появляются боли — колики; он становится беспокойным, капризным, теряет аппетит, сон, вес его снижается. Если родители своевременно обращаются к врачу и следуют его советам, болезнь проходит более или менее быстро.

Если ребенка продолжают кормить неправильно и не принимают других мер, рвота у него усиливается, а стул становится совсем жидким — почти одной водой. Ребенок те­ряет много воды, быстро падает в весе, глаза его западают, черты лица заостряются, кожа приобретает сероватый цвет и теряет свою упругость, появляется молочница (белые налеты), во рту сохнет. Повышается температура, количество мочи уменьшается. Взгляд ребенка становится каким-то особенным, глаза широко открыты, как бы устремлены вдаль.

Кто хотя раз увидит эти глаза, никогда их не забудет! Сердце у ребенка слабеет, он теряет сознание. Все эти явления объясняются от­равлением веществами, образующимися в кишечнике и вызы­вающими расстройство деятельности центральной нервной системы, сердца, легких, печени, почек. Это и есть тяжелая форма диспепсии — токсическая диспепсия. Если поздно (здесь каждый день -имеет значение) обратиться к вра­чу, болезнь может кончиться смертью, но если нет осложнений, то при соответствующем лечении и уходе ребенок выздоравли­вает. При первых же признаках токсической диспепсии ребенок должен быть немедленно госпитализирован.

Какие дети чаще и тяжелее болеют диспеп­сией? Чаще всего токсической диспепсией болеют дети, не по­лучающие грудного молока, вскармливаемые искусственно с самого раннего возраста. Далее жертвой этой болезни яв­ляются дети, недавно перенесшие тяжелую инфекцию: воспа­ление легких, гнойное воспаление среднего уха, тяжелый грипп и т. д., и, наконец, дети, живущие в плохих бытовых условиях и не имеющие достаточного ухода. Такие дети более восприим­чивы ко всем болезням.

Некоторые неблагоприятные внешние условия тоже повы­шают восприимчивость ребенка к диспепсии. Из них на первое место надо поставить перегревание ребенка. Слиш­ком длительное пребывание на солнце или в душном помеще­нии очень вредно отзывается на ребенке: у него уменьшается выделение пищеварительных соков, нарушается работа печени, изменяется состав крови, обмен веществ приближается к тому, какой мы наблюдаем при токсической диспепсии. Мало того, вредное действие перегревания может сказаться не сразу, а только через несколько дней. Перегревание ребенка — это то, что делает летние поносы страшным заболеванием для детей раннего возраста.

Если острая диспепсия встречается очень часто и обычно быстро прекращается, то тяжелая форма ее (токсическая дис­пепсия) в том случае, если дети находятся под наблюдением консультации, наблюдается редко. Чаще такие тяжелые формы детских поносов связаны с воспалением желудка и кишок, вы­званным так называемой кишечной инфекцией, т. е. зараже­нием различными микробами, чаще всего дизентерийными.

Дизентерия. В летнее и осеннее время дети могут болеть дизентерией, которая наблюдается во всяком возрасте. Эта очень заразная и очень опасная болезнь, особенно для маленьких детей. Вызывается дизентерия особым микробом или, вернее, группой микробов: они попадают в рот ребенка с пищей или с загрязненных рук. Переносят дизентерийных микробов очень часто также и мухи, которые садятся на пред­меты, загрязненные испражнениями больных.

Дизентерия — заболевание всего организма ребенка, но пре­имущественно проявляется воспалением слизистой оболочки толстых кишок. У ребенка начинается рвота и понос (до 60 раз в сутки); стул очень скоро становится слизистым, потом появ­ляются прожилки крови и, наконец, чистая кровь. Стул сопро­вождается сильными болями, резким натуживанием ребенка, особенно после испражнения, иногда выпадением прямой кишки. Температура в первые дни повышена, ребенок возбу­жден, много плачет или же, наоборот, угнетен и сонлив. Такое состояние длится дней десять, пока, наконец, не уменьшится понос и не упадет температура. У ребенка появляется аппетит, и он начинает медленно поправляться. Однако при тяжелой форме болезни больной может погибнуть в первые 4—5 суток, а иногда и позже от самой дизентерии или ее осложнений.

Особенно опасна дизентерия для детей первых двух лет жизни, часто протекает вначале совсем не так, как выше опи­сано, а в виде диспепсии, причем быстро наступает упадок питания ребенка, появляются осложнения в виде воспаления легких, ушей, почек.

Нередко дизентерия у маленьких детей переходит в затяж­ную форму. Дизентерия бывает во всякое время года, но чаще в летнее время, наряду с другими видами острых расстройств кишечника (поносов).

Ребенка, заболевшего дизентерией, так же, как и токсиче­ской диспепсией, необходимо как можно скорее поместить в больницу, а дома сделать тщательную дезинфекцию.

Как уберечь ребенка от летних поносов. Кроме того, что уже говорилось о правильном питании ребенка и о важности грудного вскармливания, в летнее время необхо­димо соблюдать еще и следующие правила:

1)      не отнимать ребенка от груди;

2)      не давать ребенку новых блюд, особенно жирных;

3)      чаще поить ребенка водой;

4)      ежедневно делать ванны или обливания водой темпера­туры 33—30°;

5)      стараться весь день держать детей на свежем воздухе в тени, не оставляя их подолгу на солнце;

6)      держать окна открытыми круглые сутки, не боясь сквозняков;

7)       не кутать ребенка, не накрывать его теплым одеялом;

8)      уничтожать мух, заботиться о чистоте в комнате и во дворе;

9)      тщательно следить за соблюдением чистоты при приго­товлении и хранении пищи ребенка; прикрывать пищу и по­суду, чтобы на них не попадала пыль и не садились мухи; сы­рые фрукты и овощи перед едой мыть кипяченой водой и обдавать кипятком;

10)     всякий понос, появившийся у кого-либо в квартире, где живет ребенок, считать заразным заболеванием;

11)      если у кого-либо в квартире начался понос со слизью и частым стулом, надо удалить здорового ребенка из этого помещения; сообщить о заболевании в консультацию или рай­онному врачу, который отправит заболевшего в больницу;

12)      при первых же признаках заболевания у ребенка обра­титься в консультацию или поликлинику.

Что делать, если болезнь уже началась. Если у ребенка была уже 1—2 раза рвота и появился жидкий, с дур­ным запахом стул, надо тотчас же принять следующие меры:

1)      в течение 6—9 часов не давать ребенку никакой пищи, даже грудного молока;

2)       каждые 15 минут давать ребенку по нескольку чайных ложек кипяченой воды. Можно прибавить к воде лимонный или какой-либо другой сок (2—3 чайные ложки на стакан) в том случае, если ребенку нравится это питье больше, чем про­стая вода;

3)      заболевшего ребенка тотчас же отделить от других де­тей; все его грязное белье стирать отдельно от белья здоро­вых, посуду и предметы ухода также мыть отдельно;

4)      в течение первых же суток показать ребенка врачу кон­сультации или же вызвать врача на дом.

Точное соблюдение правил даст возможность предупредить развитие заболевания или же начать лечить его тогда, когда с ним легче справиться.

Если ребенок заболел дизентерией или каким-либо острым расстройством кишок, надо как можно скорее поместить его в больницу. Опыт показывает, что чем раньше ребенок посту­пает в больницу, тем благоприятнее результаты лечения.

При соответствующем уходе за ребенком, правильном его кормлении и проведении матерью предохранительных мер про­тив летних поносов можно не сомневаться в том, что эта бо­лезнь перестанет угрожать жизни детей.

Воспаление легких. Воспаление легких (пневмония) у де­тей — частое и очень опасное заболевание. Пневмония яв­ляется главной причиной смертности детей на первом году жизни.

В большинстве случаев пневмония присоединяется к дру­гим острым заболеваниям: гриппу, коклюшу, кори, кишечным расстройствам и др. Воспаление легких чаще бывает у ослаб­ленных детей. Чем моложе ребенок, тем это заболевание опаснее.

Заболевание начинается бронхитом. Повышается темпера­тура, появляется частый короткий кашель и одышка, сопро­вождающаяся раздуванием ноздрей. У совсем маленьких детей появляется пенистая слюна на губах, которые приобретают синеватый оттенок при серовато-бледном лице. Такая пневмо­ния нередко тянется долго, так как могут образоваться все новые и новые очаги воспаления.

Другая форма воспаления легких, редко бывающая у детей до 5 лет, начинается сразу очень высокой температурой, силь­ной одышкой, болезненным кашлем, иногда рвотой. При ней сразу поражается значительная часть легкого, и весь процесс протекает бурно, разрешаясь через 5—7—9 дней падением температуры, сильным потом и улучшением общего состояния.

Обе эти формы воспаления легких могут осложняться еще гнойным плевритом или воспалительным процессом в ухе, что очень снижает возможность выздоровления. В настоящее вре­мя, благодаря сульфаниламидам, пенициллину и другим сред­ствам, смертность от пневмонии значительно снизилась, но все же уход за больным ребенком и точное выполнение предписа­ний врача продолжают играть огромную роль в благополучном исходе заболевания.

Необходимо помнить, что одними лекарствами нельзя спа­сти ребенка.

Тщательное проветривание помещения, ежедневные про­гулки, правильное питание ребенка являются наилучшим сред­ством, предупреждающим развитие воспаления легких и об­условливающим благоприятный исход заболевания.

Туберкулез. Туберкулез — заразная болезнь, которая встре­чается как у взрослых, так и у детей, причем взрослые больные в громадном большинстве случаев бывают заражены туберку­лезом еще с детства. Вызывается эта болезнь особым микро­бом, который выделяют больные люди и животные. В мокроте больных находится масса этих микробов. Они попадают на руки и в рот ребенку или же высыхают и смешиваются с пылью, которую он вдыхает. Бациллы могут попасть в организм ре­бенка с молоком, если он получает сырое молоко от коровы, больной туберкулезом.

Бациллы могут проникать во все органы и ткани человече­ского тела, и, таким образом, может развиться туберкулез ко­стей, желудка, ушей, мозга, глаз, кожи и т. д. Особенно опас­ным является туберкулез мозговых оболочек (туберкулез­ный менингит), несколько лет тому назад дававший 100% смертности.

Еще недавно при первых признаках этого менинги­та ребенок считался уже приговоренным к смерти. Теперь, когда имеются новые средства лечения туберкулеза, 90% всех детей выздоравливают от туберкулезного менингита, если ле­чение начато в первые 5 дней от начала заболевания. Наконец, иногда развивается общий, так называемый милиарный тубер­кулез, от которого теперь дети могут быть вылечены, если рано попадают в больницу.

Туберкулез — болезнь хроническая: у взрослых она иногда тянется годами, то затихая, то давая обострения. У детей она протекает более остро.

Чаще заражаются и болеют туберкулезом ослабленные дети, больные рахитом, дети, перенесшие грипп, корь, коклюш и другие болезни, которые понижают сопротивляемость ре­бенка туберкулезу.

Дети заражаются туберкулезом от больной матери или отца, от родственников или нянь, а также от жильцов, живу­щих в одной с ними квартире. Не исключена возможность заражения, как мы уже говорили, через молоко, если ребенку дают сырое молоко от коровы, которая оказывается больной туберкулезом. Конечно, далеко не каждый ребенок, заразив­шись туберкулезом, тяжело заболевает. В громадном большин­стве случаев туберкулез не распространяется дальше лимфати­ческих узлов, и организм ребенка справляется с этой болезнью, особенно при современных методах лечения.

Очень важно после излечения ребенка от острых явлений туберкулеза поместить его в санаторные условия на несколько месяцев или вывезти из города в хорошие деревенские условия и проводить с ним целые дни на воздухе.

Как уберечь ребенка от туберкулеза. Пре­жде всего надо принять меры к тому, чтобы ребенок не зара­зился туберкулезом. Если туберкулезом больны родители ре­бенка, то они должны знать, как нужно себя вести, чтобы не заразить ребенка. Здесь все внимание должно быть обращено на то, чтобы не передать бацилл ребенку непосредственно, т. е. не целовать ребенка, не класть его с собой в постель, не каш­лять на него. Мокроту надо выплевывать в специальную плевательницу. Родители должны держать тесную связь с туберкулезным диспансером и пользоваться его помощью и со­ветами.

Кроме того, ребенок должен находиться как можно больше на открытом воздухе; лучше всего круглый год жить за городом.

Конечно, в этих случаях имеет особенно большое значение правильное воспитание и уход за ребенком. Чем крепче ребе­нок, тем лучше он будет сопротивляться туберкулезу и тем скорее он с ним справится, если заразится.

Прививки от туберкулеза. В настоящее время применяются прививки, которые делают ребенка более устой­чивым по отношению к туберкулезу.

Если мать или отец родившегося ребенка больны тубер­кулезом или если в квартире имеется больной, состоящий на учете в туберкулезном диспансере, об этом надо поставить в известность врачей родильного дома. Тогда ребенку на 2-й, 4-й и 6-й день после рождения дают жидкость, в которой имеются туберкулезные бациллы, настолько ослабленные, что заразить ребенка они не могут, но обладающие все же предохранитель­ной силой. Эти бациллы повышают сопротивляемость орга­низма туберкулезным бациллам. Смертность от туберкулеза среди детей, которым сделана прививка, в несколько раз меньше, чем среди детей, не получавших прививки. Эта при­вивка совершенно безопасна.

Рахит. У ребенка, больного рахитом, большая голова, мяг­кий затылок, большой живот, тонкие кривые ноги; он едва мо­жет стоять на ногах, когда другие дети уже давно ходят; зубы у него прорезываются поздно. Но это еще не все.

Рахит — это не только болезнь костей, это болезнь всего организма. У ребенка, больного рахитом, нарушена деятель­ность нервной системы, и поэтому наблюдаются судороги, пло­хой сон, потливость головы и т. д. Его организм плохо сопро­тивляется микробам, вследствие чего ребенок часто болеет; неправильное дыхание нередко приводит к заболеваниям ды­хательных органов (бронхиты и воспаления легких); у боль­ного рахитом часто бывают поносы и разные кожные болезни.

Конечно, все эти явления встречаются одновременно только при очень тяжелых формах рахита. Благодаря тому, что усло­вия жизни наших детей и уход за ними стали теперь много лучше, рахит встречается у нас гораздо реже и в легких формах.

Все внешние признаки болезни объясняются тем, что у ре­бенка, больного рахитом, глубоко нарушен обмен веществ. Рентгеновские снимки показали, что кости больного рахитом гораздо прозрачнее, чем кости здоровых детей, а химические исследования говорят о том, что в организме больного нехва­тает извести и фосфора. Этим и объясняется слабое окостене­ние, мягкость костей и нервные явления, которые отмечаются у детей, больных рахитом.

Рахит не заразная болезнь, развивается чаще и протекает тяжелее у детей, лишенных материнского молока и страдаю­щих частыми поносами. Тяжелый рахит нередко наблюдается у недоношенных детей, а также у детей, родители которых больны сифилисом или страдают алкоголизмом. Но не только тяжелые формы рахита опасны для ребенка. Легкие формы с едва уловимыми признаками все-таки влияют на сопротивляе­мость ребенка различным заболеваниям, которые поэтому про­текают тяжелее, чем у здоровых детей, и оставляют более серьезные последствия. Начинается рахит обыкновенно на 3—6-м месяце жизни; первые признаки—это плохой сон, беспо­койство, потливость затылка, побледнение кожи лица.

После долголетнего изучения рахита ученые пришли к вы­воду, что одной из основных причин болезни является недоста­ток солнечного света. Установлено, что для предупреждения рахита нужны ультрафиолетовые лучи солнечного света. Зи­мой, когда солнца мало, больных рахитом бывает больше; летом число их уменьшается и болезнь протекает легко.

Ультрафиолетовые лучи плохо проникают сквозь пыльный, дымный, загрязненный воздух городов, поэтому в городе боль­ше детей, больных рахитом, чем в деревне. Наши обыкновен­ные стекла, которые вставляют в окна, особенно двойные рамы, тоже задерживают эти лучи.

Если ребенок здоровых родителей живет в городе, в хоро­шем помещении, хорошо питается, мало болеет, но все же у него есть некоторые признаки рахита, то, как правило, это значит, что ребенок мало гуляет и недостаточно пользуется солнцем.

Ультрафиолетовые лучи можно получать искусственно при помощи ртутно-кварцевой лампы (горное солнце). Применяя такое облучение у детей, можно предупредить развитие тяже­лого рахита, а также помочь организму бороться с уже имеющимся рахитом.

Под действием ультрафиолетовых лучей в организме ре­бенка образуется витамин Э. Это-то вещество и препятствует развитию рахита. Витамин Э содержится в рыбьем жире, в сливочном масле, мясе и пр.; его приготовляют в чистом виде, в масляном или спиртовом растворе на специальных заводах.

Как предупредить рахит. Мы уже знаем, что предупреждать и лечить рахит можно путем введения в орга­низм с пищей витамина Э.

Поскольку развитию рахита способствует недоношенность ребенка, болезни родителей, неправильное питание, отсутствие чистого воздуха, — одним витамином Э тут делу не поможешь.

Чтобы предупредить развитие рахита у здорового доношен-

наго ребенка, имеющего здоровых родителей, надо соблюдать следующие условия:

1)       помещение, в котором находится ребенок, должно быть сухое, светлое и чистое;

2)       ребенка следует вскармливать грудью и давать ему своевременный прикорм, а также достаточное количество вся­ких витаминов, в том числе рыбий жир или витамин Э в виде капель по назначению врача;

3)       ребенок должен как можно больше находиться на воз­духе во всякое время года;

4)       необходимо тщательно проветривать комнату, где живет ребенок, проводить сон ребенка на воздухе;

5) ребенка не следует кутать и перегревать;

6)       летом надо делать ребенку солнечные и соленые ванны, а в остальное время года пользоваться кварцевой лампой (15—20 облучений по указанию врача);

7)         необходимо обращаться в консультацию при первых подозрениях на заболевание ребенка.

Глистная болезнь. Дети очень часто заражаются глистами, даже на первом году жизни. Источниками являются яйца глистов, попадающие с пищей (например, если не моют тщательно овощи и фрукты), с пылью и землей, когда детям не моют рук перед едой. Некоторые виды глистов легко пере­даются от человека человеку (острицы).

Признаки глистной болезни не очень определенны: пониже­ние аппетита, тошнота, особенно по утрам, слюнотечение (пятна на подушке), отвращение к некоторым видам пищи. Иногда зуд в заднем проходе, боли в животе и даже более тяжелые нервные явления зависят от глистов.

При подозрении на глисты надо несколько раз исследовать в лаборатории испражнения ребенка на яйца глистов, пока­зать врачу самих глистов, если они выходят самостоятельно, и вообще посоветоваться с ним по поводу лечения, не прибе­гая к домашним средствам.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ЗАБОЛЕВШЕМУ РЕБЕНКУ

У заболевшего ребенка переход от здоровья к болезни бы­вает иногда настолько неожиданным, что мать начинает делать все, что бы ей не посоветовали знакомые, иногда и во вред ребенку. Лучше всего сразу обратиться к врачу. Но если врача, почему-либо нет и показать ему ребенка в тот же день нельзя, надо принять меры, облегчающие состояние больного.

Чаще всего у ребенка внезапно повышается температура. Ребенок делается горячим, глаза у него блестят, губы сохнут. Он становится сонливым или, наоборот, беспокойным, каприз­ным, плачет без всякой причины. В таких случаях ребенку прежде всего надо измерить температуру.

Измерение температуры. Температуру следует измерять в подмышечной впадине каждые три часа, если ребенок не спит. Запись температуры нужно показать врачу.

Распорядок дня ребенка менять не следует. Надо кормить его в обычные часы, так же производить туалет, но не выно­сить гулять и не купать, пока не разрешит врач. Если темпе­ратура повышена, надо почаще давать ребенку воду или жид­кий чай, так как ребенок чаще дышит, больше теряет воды от частого дыхания и кожного испарения, вследствие чего у него, конечно, усиливается жажда. Перепеленывая ребенка, надо внимательно осмотреть кожу — нет ли на ней сыпи. При появлении сыпи надо немедленно вызвать врача на дом.

Осмотр зева. Следует также осмотреть рот и зев ребенка. Ребенка заворачивают с руками в пеленку и держат лицом против света у окна или у лампы, а мать раскрывает ему рот плоским концом ложки, предварительно вымыв ее кипятком и попробовав, не горячая ли она. Если придавить корень языка плоским концом ложки, то зев и миндалины будут хорошо вид­ны. При этом левой рукой надо поддерживать голову ребенка. Если на миндалинах имеется резкая краснота или белые нале­ты, надо немедленно вызвать врача консультации.

Холод на голову. При очень высокой температуре, по ука­занию врача, на голову ребенка кладут резиновый пузырь со льдом. Пузырь набивают кусочками льда, но не туго; затем выдавливают из него воздух и плотно завинчивают пробку. Под пузырь на голову ребенка кладут сложенное вдвое поло­тенце; пузырь можно подвесить к спинке кровати, чтобы он не давил на голову. Через час пузырь можно снять, а затем через 30 минут или через час положить снова. Опасно­сти простудить ребенка при этом нет никакой. При отсутствии льда можно набить пузырь снегом или налить в него холодной воды. Если нет пузыря, можно класть на лоб и на темя ребен­ка втрое-вчетверо сложенные тряпочки, которые надо смачи­вать в холодной воде и хорошо отжимать, чтобы с них не текла вода. Надо иметь два таких компресса: пока один из них на голове, другой лежит в холодной воде. Менять их сле­дует каждые 10—15 минут.

Очистительная клизма. При повышении температуры ребе­нок иногда долго не испражняется. Если прошло больше 24 ча­сов и стула нет, надо поставить ребенку очистительную клизму.

Для клизмы употребляется баллон с мягким наконечником или же можно на твердый наконечник надеть резиновую трубку. Баллоны бывают разных размеров: № 2 — для самых маленьких детей, № 3 и 4 —для детей до полугода, № 5 и 6 — для годовалых детей и старше.

Приготовляют стакан кипяченой воды температуры 28—30°. Тщательно промывают баллон снаружи и внутри, набирают и выпуская из него горячую воду. Затем, сжав баллон на­сколько возможно, набирают немного воды из приготовленного стакана; подняв баллон наконечником кверху, осто­рожно сжимают его пальцем, пока не покажется вода; не отпуская пальца, снова опускают в стакан баллон и напол­няют его водой.

Затем смазывают наконечник вазелином. Положив ребенка на правый бок и придерживая его, вводят наконечник в задний проход приблизительно на 3 сан­тиметра и медленно сжимают баллон, пока из него не выйдет почти вся вода (рис. 49). После этого, не разжимая баллона, вынимают наконечник из заднего прохода, а ягодицы сжимают рукой, чтобы минуты на три задержать выход воды. После дей­ствия клизмы ребенка тщательно подмывают.

Судороги всегда пугают мать, хотя в громадном большин­стве случаев они вовсе не указывают на какое-либо заболева­ние мозга.

Среди полного, казалось бы, здоровья ребенок вдруг теряет сознание, глаза у него закатываются, губы синеют, руки и ноги вытягиваются и подергиваются; лицом и глазами ребенок тоже иногда производит однообразные судорожные движения. Так продолжается 2—3 минуты, а иногда и дольше. Наконец, ре­бенок затихает, несколько минут лежит как бы усталый, а затем приходит в себя; иногда он начинает плакать, и на этом припадок кончается.

Такие припадки зависят от разных причин. Часто они бы­вают перед повышением у ребенка температуры, заменяя озноб у взрослых. Иногда они являются признаком большой возбу­димости мозга и нервной системы у ребенка, больного рахи­том, и случаются чаще всего в весеннее время у детей от 6 ме­сяцев до 1,5 лет. Нельзя, конечно, исключить возможность какого-либо мозгового заболевания, начинающегося с судорог, но в этом может разобраться только врач, которому надо са­мым подробным образом описать картину припадка и предше­ствовавшее состояние ребенка.

Во время припадка надо освободить ребенка от стесняю­щей его одежды, чтобы она не мешала дыханию. Если припа­док сопровождается повышением температуры, следует поло­жить на голову пузырь со льдом или холодной водой или же холодный компресс. Если в комнате жарко, надо немедленно открыть форточку, прикрыв ребенка до шеи одеялом.

Сильный и продолжительный крик. Сильный и продолжи­тельный крик ребенка может зависеть от разных причин, для устранения которых нужны и разные меры. Чаще всего крик вызывается болью, но и на боль дети реагируют по-разному, в зависимости от состояния их нервной системы. Нервные дети иногда громко и долго кричат из-за пустячной боли.

В большинстве случаев дети кричат от боли в животе или в ушах. Боли в животе у детей раннего возраста чаще всего объясняются коликами, т. е. вздутием кишок при диспепсии.

Если ребенка беспокоят боли в животе, на что указы­вает вздутие живота, частое выделение газов с дурным запа­хом, можно, развернув ребенка, положить его на живот. Эта перемена положения способствует выходу газов, и боли успокаиваются. Теплая грелка, т. е. нагретая пеленка, сложен­ная в несколько раз, или пузырь с теплой водой (не более 45°) тоже успокаивает боли. Хорошо действует на ребенка и теплая клизма (37—-38°). В крайнем случае надо сделать теп­лую ванну (37°) или положить на живот согревающий ком­пресс.

Боль в ухе можно установить, нажимая пальцем на козелок уха — небольшой хрящевой отросток ушной раковины, находящийся впереди слухового прохода. При надавливании на больное ухо ребенок тотчас же заплачет от сильной боли.

На больное ухо надо положить резиновый пузырь с теплой водой, а еще лучше — согревающий компресс. Для этого бе­рут кусок марли или мягкой чистой тряпочки величиной 25х25 см, сложенной вчетверо, кусок вощанки (восковой бумаги) или тонкой компрессной клеенки с таким расчетом, чтобы края ее выходили сантиметра на два за сложенную тряпочку, и кусок ваты такой же величины, как клеенка. Тряпочку смачивают водой или жидким маслом (безразлично, каким), накладывают на ухо, сверху кладут клеенку и затем слой ваты.

Все это забинтовывают марлевым бинтом, стараясь не закрывать другое ухо. Бинтовать надо не слишком туго, чтобы не стеснять дыхания и сосания ребенка, но все же так, чтобы повязка не сваливалась. Равномерное тепло, которое дает такой компресс, обычно успокаивает боль, и ребенок перестает кричать. Тем не менее необходимо возможно скорее показать ребенка врачу-специалисту, если есть хотя бы подо­зрение на боль в ухе.

Иногда ребенок кричит от того, что ему неловко лежать — давит шов на пеленке, что-либо попало в нее и царапает кожу и т. д. Стоит лишь переменить пеленку, как крик прекра­щается.

Но очень часто бывает, что ребенок кричит просто потому, что он уже избалован ношением на руках и не хочет засы­пать, лежа в постели. Это бывает в тех случаях, когда роди­тели при малейшем беспокойстве ребенка берут его на руки, качают, а мать даже спешит приложить его к груди, хотя и не пришло время кормить. Такое беспорядочное кормление при­водит к расстройству пищеварения, и тогда ребенок начинает кричать от болей в животе. Нервного и крикливого ребенка надо особенно настойчиво приучать к порядку, правильно кор­мить и не баловать ношением на руках.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эта книга должна дать матери основные сведения по ги­гиене беременности, уходу за ребенком и его воспитанию, но она, конечно, не может заменить врача и сестру. Мать, заботя­щаяся о здоровье своем и своего ребенка, должна регулярно посещать женскую и детскую консультацию и точно выполнять все указания, полученные от врача консультации, яслей или участкового врача.

Детская консультация и ясли — это лучшие друзья, руко­водители и советчики матери в деле ухода за ребенком, в деле предупреждения и лечения болезней. В женской консуль­тации мать может выяснить все, что касается беременности и нарушений со стороны женской половой сферы, а в детской консультации — все, что касается здоровья ее ребенка. Кон­сультация обеспечивает также ребенку получение пищи из мо­лочной кухни как для прикорма, так и для искусственного вскармливания.

Вот почему мать должна поддерживать самую тесную связь с женской и детской консультацией. Назначение этих учреждений — помочь женщине родить, вырастить и воспи­тать здорового ребенка — будущего гражданина нашей вели­кой Родины.

 

назад